Pengamatan Penyakit (Survei,Surveilans dan Monitoring)

 Pengamatan Penyakit (Survei,Surveilans dan Monitoring)

PENDAHULUAN

Istilah surveilans berasal dari bahasa Prancis, yaitu surveillance, yang berarti “mengamati tentang sesuatu”. Meskipun konsep surveilans telah berkembang cukup lama, tetapi seringkali timbul kerancuan dengan kata surveillance dalam bahasa inggris, yang berarti “mengawasi perorangan yang sedang dicurigai”. Sebelum tahun 1950, surveilans memang diartikan sebagai upaya pengawasan secara ketat kepada penderita penyakit menular, sehingga penyakitnya dapat ditemukan sedini mungkin dan diisolasi secepatnya serta dapat diambil langkah-langkah pengendalian seawal mungkin.

Surveilans atau surveilans epidemiologi adalah kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut, agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan.

Prioritas surveilans penyakit yang perlu dikembangkan adalah penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, penyakit yang potensial menimbulkan wabah atau kejadian luar biasa, penyakit menular dan keracunan, demam berdarah dan demam berdarah dengue, malaria, penyakit-penyakit zoonosis antara lain antraks, rabies, leptospirosis, filariasis serta tuberkulosis, diare, tipus perut, kecacingan dan penyakit perut lainnya, kusta, frambusia,penyakit HIV/AIDS, penyakit menular seksual, pneumonia, termasuk penyakit pneumonia akut berat (severe acute respiratory syndrome), hipertensi, stroke dan penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, neoplasma, penyakit paru obstuksi menahun, gangguan mental dan gangguan kesehatan akibat kecelakaan.

PEMBAHASAN

A.           Definisi Surveilans

Ada beberapa definisi surveilans, antara lain:

a.       Menurut DCP2 (Disease Control Priorities in Developing Countries, 2nd Edition, 2008) surveilans adalah pengumpulan, analisis, dan analisis data secara terus menerus dan sistematis yang kemudian diinformasikan kepada pihak-pihak yang bertanggungjawab dalam pencegahan penyakit dan masalah kesehatan lainnya. Surveilans memantau terus-menerus kejadian dan kecenderungan penyakit, mendeteksi dan memprediksi outbreak pada populasi, mengamati faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit, seperti perubahan-perubahan biologis pada agen, vektor, dan reservoir. Selanjutnya surveilans   menghubungkan  informasi   tersebut   kepada   pembuat   keputusan   agar   dapat   dilakukan langkah-langkah pencegahan dan pengendalian penyakit  (Last,  2001).  

b.      Menurut WHO (2004), surveilans adalah proses pengumpulan, pengolahan, analisis dan interpretasi data secara sistemik dan terus menerus serta penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkan untuk dapat mengambil tindakan. Berdasarkan definisi diatas dapat diketahui bahwa surveilans adalah suatu kegiatan pengamatan penyakit yang dilakukan secara terus menerus dan sistematis terhadap kejadian dan distribusi penyakit serta faktor-faktor yang mempengaruhinya pada masyarakat sehingga dapat dilakukan penanggulangan untuk dapat mengambil tindakan efektif.

c.       Surveilans epidemiologi adalah pengumpulan dan pengamatan secara sistematik berkesinambungan, analisa dan interprestasi data kesehatan dalam proses menjelaskan dan memonitoring kesehatan dengan kata lain surveilans epidemiologi merupakan kegiatan pengamatan secara teratur dan terus menerus terhadap semua aspek kejadian penyakit dan kematian akibat penyakit tertentu, baik keadaan maupun penyebarannya dalam suatu masyarakat tertentu untuk kepentingan pencegahan dan penanggulangan (Noor, 1997). 

Surveilans memungkinkan pengambil keeputusan untuk memimpin dan mengelola dengan efektif. Surveilans kesehatan masyarakat memberikan informasi  kewaspadaan dini   bagi   pengambil keputusan  dan   manajer  tentang   masalah-masalah   kesehatan   yang   perlu   diperhatikan   pada   suatu populasi. Surveilans kesehatan masyarakat merupakan instrumen penting untuk mencegah outbreak penyakit dan  mengembangkan respons segera ketika penyakit mulai   menyebar. Informasi dari surveilans juga penting bagi  kementerian kesehatan,    kementerian keuangan, dan donor, untuk memonitor sejauh mana populasi telah terlayani dengan baik (DCP2, 2008). Gambar 5.1 menyajikan skema sistem surveilans.

Surveilans berbeda dengan pemantauan (monitoring) biasa. Surveilans   dilakukan secara terus-menerus tanpa   terputus (kontinu), sedang pemantauan  dilakukan intermiten atau episodik. Dengan mengamati secara terus-menerus dan sistematis maka perubahan-perubahan kecenderungan  penyakit dan factor yang mempengaruhinya dapat diamati atau diantisipasi, sehingga dapat dilakukan langkah-langkah investigasi dan pengendalian penyakit dengan tepat.

B.     Tujuan Surveilans

Secara umum surveilans bertujuan untuk pencegahan dan pengendalian penyakit dalam masyarakat sebagai upaya deteksi dini terhadap kemungkinan terjadinya kejadian luar biasa (KLB), memperoleh informasi yang diperlukan bagi perencanaan dalam hal pencegahan, penanggulangan maupun pemberantasannya pada berbagai tingkat administrasi (Depkes RI, 2004).

Surveilans bertujuan memberikan informasi tepat waktu tentang masalah kesehatan populasi, sehingga penyakit dan faktor risiko dapat dideteksi dini dan dapat dilakukan respons pelayanan kesehatan dengan lebih efektif.  Tujuan  khusus surveilans, antara lain:

1.      Memonitor kecenderungan (trends) penyakit;

2.      Mendeteksi perubahan mendadak insidensi penyakit, untuk mendeteksi dini outbreak;

3.      Memantau kesehatan populasi, menaksir besarnya beban penyakit (disease burden) pada populasi;

4.      Menentukan kebutuhan kesehatan prioritas, membantu perencanaan, implementasi, monitoring, dan evaluasi program kesehatan;

5.      Mengevaluasi cakupan dan efektivitas program kesehatan;

6.      Mengidentifikasi kebutuhan riset (Giesecke, 2002).

Surveilans dapat juga digunakan untuk memantau   efektivitas   program kesehatan.   Gambar 5.3.menyajikan contoh penggunaan surveilans untuk memonitor performa dan efektivitas program pengendalian TB. Perhatikan, dengan statistik deskriptif sederhana surveilans mampu memberikan informasi tentang kinerja program TB yang meningkat dari tahun ke tahun, baik jumlah kasus TB yang dideteksi, ketuntasan pengobatan kasus,   maupun kesembuhan kasus.   Perhatikan   pula   peran penting     data  time-series   dalam    analisis  data   surveilans   yang   dikumpulkan   dari     waktu   ke   waktu dengan interval sama. Tujuan: Memonitor kemampuan program TB dalam memastikan  kerampungan pengobatan (completion) dan kesembuhan (cure) kasus TB tahun 2006-2009.

C.    Ruang Lingkup Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan

Masalah kesehatan dapat disebabkan oleh berbagai sebab, oleh karena itu secara operasional masalah-masalah kesehatan tidak dapat diselesaikan oleh sektor kesehatan sendiri, diperlukan tatalaksana terintegrasi dan komprehensif dengan kerjasama yang harmonis antar sektor dan antar program, sehingga perlu dikembangkan subsistem survailans epidemiologi kesehatan yang terdiri dari Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular, Surveilans Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan Dan Perilaku, Surveilans Epidemiologi Masalah Kesehatan, dan Surveilans Epidemiologi Kesehatan Matra

1.      Surveilans Epidemiologi Penyakit Menular, merupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit menular dan faktor risiko untuk mendukung upaya pemberantasan penyakit menular.

2.      Surveilans Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, merupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit tidak menular dan faktor risiko untuk mendukung upaya pemberantasan penyakit tidak menular.

3.      Surveilans Epidemiologi Kesehatan Lingkungan dan Perilaku, merupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit dan faktor risiko untuk mendukung program penyehatan lingkungnan.

4.      Surveilans Epidemiologi Masalah Kesehatan, merupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko untuk mendukung program-program kesehatan tertentu.

5.      Surveilans Epidemiologi Kesehatan Matra, merupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap masalah kesehatan dan faktor risiko untuk upaya mendukung program kesehatan matra

D.  Syarat-Syarat Sistem Surveilans yang Baik.

Syarat-syarat sistem surveilans yang baik hendaknya memenuhi karakteristik sebagai berikut (Romaguera, 2000) :

a.       Kesederhanaan (Simplicity)

Kesederhanaan sistem surveilans menyangkut struktur dan pengorganisasian sistem. Besar dan jenis informasi yang diperlukan untuk menunjang diagnosis, sumber pelapor, cara pengiriman data, organisasi yang menerima laporan, kebutuhan pelatihan staf, pengolahan dan analisa data perlu dirancang agar tidak membutuhkan sumber daya yang terlalu besar dan prosedur yang terlalu rumit.

b.      Fleksibilitas (Flexibility)

Sistem surveilans yang fleksibel dapat menyesuaikan diri dalam mengatasi perubahan-perubahan informasi yang dibutuhkan atau kondisi operasional tanpa memerlukan peningkatan yang berarti akan kebutuhan biaya, waktu dan tenaga.

c.       Dapat diterima (Acceptability).

Penerimaan terhadap sistem surveilans tercermin dari tingkat partisipasi individu, organisasi dan lembaga kesehatan. lnteraksi sistem dengan mereka yang terlibat, temasuk pasien atau kasus yang terdeteksi dan petugas yang melakukan diagnosis dan pelaporan sangat berpengaruh terhadap keberhasilan sistem tesebut. Beberapa indikator penerimaan terhadap sistem surveilans adalah jumlah proporsi para pelapor, kelengkapan pengisian formulir pelaporan dan ketepatan waktu pelaporan. Tingkat partisipasi dalam sistem surveilans dipengaruhi oleh pentingnya kejadian kesehatan yang dipantau, pengakuan atas kontribusi mereka yang terlibat dalam sistem, tanggapan sistem terhadap saran atau komentar, beban sumber daya yang tersedia, adanya peraturan dan perundangan yang dijalankan dengan tepat.

d.      Sensitivitas (Sensitivity).

Sensitivitas suatu surveilans dapat dinilai dari kemampuan mendeteksi kejadian kasus-kasus penyakit atau kondisi kesehatan yang dipantau dan kemampuan mengidentifikasi adanya KLB. Faktor-faktor yang berpengaruh adalah :

1)      Proporsi penderita yang berobat ke pelayanan kesehatan.

2)      Kemampuan mendiagnosa secara benar dan kemungkinan kasus yang terdiagnosa akan dilaporkan.

3)      Keakuratan data yang dilaporkan

e.       Nilai Prediktif Positif (Positive predictive value)

Nilai Prediktif Positif adalah proporsi dari yang diidentifikasi sebagai kasus, yang kenyataannya memang menderita penyakit atau kondisi sasaran surveilans. Nilai Prediktif Positif menggambarkan sensitivitas dan spesifisitas serta prevalensi/ insidensi penyakit atau masalah kesehatan di masyarakat.

f.       Representatif (Representative).

Sistem surveilans yang representatif mampu mendeskripsikan secara akurat distribusi kejadian penyakit menurut karakteristik orang, waktu dan tempat. Kualitas data merupakan karakteristik sistem surveilans yang representatif. Data surveilans tidak sekedar pemecahan kasus-kasus tetapi juga diskripsi atau ciri-ciri demografik dan infomasi mengenai faktor resiko yang penting.

g.      Tepat Waktu.

Ketepatan waktu suatu sistem surveilans dipengaruhi oleh ketepatan dan kecepatan mulai dari proses pengumpulan data, pengolahan analisis dan interpretasi data serta penyebarluasan informasi kepada pihak-pihak yang berkepentingan. Pelaporan penyakit-penyakit tertentu perlu dilakukan dengan tepat dan cepat agar dapat dikendalikan secara efektif atau tidak meluas sehingga membahayakan masyarakat. Ketepatan waktu dalam sistem surveilans dapat dinilai berdasarakan ketersediaan infomasi untuk pengendalian penyakit baik yang sifatnya segera maupun untuk perencanaan program dalam jangka panjang.Tekhnologi komputer dapat sebagai faktor pendukung sistem surveilans dalam ketepatan waktu penyediaan informasi.

E.     Aktifitas Inti Surveilans

Aktivitas surveilans kesehatan masyarakat meliputi delapan aktivitas inti (McNabb. et al., 2002), yaitu:

1)   Pendeteksian kasus (case detection): proses mengidentifikasi peristiwa atau keadaan kesehatan. Unit sumber data menyediakan data yang diperlukan dalam penyelenggaraan surveilans epidemiologi termasuk rumah sakit, puskesmas, laboratorium, unit penelitian, unit program-sektor dan unit statistik lainnya.

2)   Pencatatan kasus (registration): proses pencatatan kasus hasil identifikasi peristiwa atau keadaan kesehatan.

3)   Konfirmasi (confirmation): evaluasi dari ukuran-ukuran epidemiologi sampai pada hasil percobaan laboratorium.

4)   Pelaporan (reporting): data, informasi dan rekomendasi sebagai hasil kegiatan surveilans epidemiologi disampaikan kepada pihak-pihak yang dapat melakukan tindakan penanggulangan penyakit atau upaya  peningkatan program kesehatan, pusat penelitian dan pusat kajian serta pertukaran data dalam jejaring surveilans epidemiologi. Pengumpulan data kasus pasien dari tingkat yang lebih rendah dilaporkan kepada fasilitas kesehatan yang lebih tinggi seperti lingkup daerah atau nasional.

5)   Analisis data (data analysis): analisis terhadap data-data dan angka-angka dan menentukan indikator terhadap tindakan.

6)   Respon segera/ kesiapsiagaan wabah (epidemic preparedness) kesiapsiagaan dalam menghadapi wabah/kejadian luar biasa.

7)   Respon terencana (response and control): sistem pengawasan kesehatan masyarakat hanya dapat digunakan jika data yang ada bisa digunakan dalam peringatan dini dan munculnya masalah dalam kesehatan masyarakat.

8)   Umpan balik (feedback): berfungsi penting dari semua sistem pengawasan, alur pesan dan informasi kembali ke tingkat yang lebih rendah dari tingkat yang lebih tinggi

Daftar Pustaka

Bres, P. 1986. Public Health Action in Emergencies Caused By Epidemics: a Practical Guide. Am J Public Health; 97:544-48.

Budiarto, Eko. 2002. Pengantar Epidemiologi, Edisi 2. Jakarta:EGC.

Kadun, I Nyoman. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta : CV Infomedika.

Kepmenkes RI No.1116/Menkes/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1116/Menkes/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan

Noor, Nasri. 2008. Dasar Epidemiologi. Jakarta:Rineka Cipta

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

WHO. 1999.  WHO Recommended Surveillance Standards. The united Kingdom of Great Britain: WHO.

WHO. 2004. WHO Comprehensive Assessment of The National Disease Surveilans in Indonesia. Washington DC: WHO.

PEMERIKSAAN URIN

PEMERIKSAAN URIN

DASAR TEORI

Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih) (Speakman, 2008).

Anatomi dan Fisiologi

 Susunan sistem perkemihan terdiri dari: a) dua ginjal (ren) yang menghasilkan urin, b) dua ureter yang membawa urin dari ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), c) satu vesika urinaria tempat urin dikumpulkan, dan d)satu uretra urin dikeluarkan dari vesika urinaria (Panahi, 2010).

1.      Ginjal

Ginjal merupakan organ yang berbentuk seperti kacang merah dengan panjang sekitar 10-13 cm, lebarnya 6 cm, berwarna merah dan berat kedua ginjal kurang dari 1% berat seluruh tubuh atau beratnya antara 120-150 gram dan setiap sekitar 20-25% darah yang dipompa jantung mengalir menuju ginjal (Evelyn Pearce, 2006).

 Ginjal terletak pada bagian dorsal dari rongga abdominal pada tiap sisi dari aorta dan vena kava, tepat pada posisi ventral terhadap beberapa vertebra lumbal yang pertama. Ginjal dikatakan retroperitoneal, artinya terletak di luar rongga peritoneal (Frandson, 1992).

Ginjal kanan terletak sedikit lebih rendah daripada ginjal kiri karena besarnya lobus hepatis kanan. Secara mikroskopis, sebuah ginjal dengan potongan memanjang memberi dua gambaran dua daerah yang cukup jelas. Daerah perifer yang beraspek gelap diebut korteks, dan selebihnya yang agak cerah disebut medulla, berbentuk piramid terbalik (Nursalam, 2005).

Secara mikroskopis, korteks yang gelap tampak diselang dengan interval tertentu oleh jaringan medulla yang berwarna agak cerah, disebut garis medulla (medullary rays). Substansi korteks di sekitar garis medulla disebut labirin korteks. Medulla tampak lebih cerah dan tampak adanya jalur-jalur yang disebabkan oleh buluh-buluh kemih yang lurus dan pembuluh darahnya (Hartono, 1992).

Menurut Alatas, dkk., (2002) menjelaskan fungsi ginjal sebagai organ ekskresi. Ginjal memilki fungsi utama dalam menjaga keseimbangan internal dengan jalan menjaga komposisi cairan ekstraselular. Untuk melaksakan hal itu sejumlah besar cairan difiltrasi di glomerulus dan kemudian direabsopsi dan disekresi di sepanjang nefron sehingga zat-zat yang berguna diserap kembali dan sisa-sisa metabolisme dikeluarkan sebagai urin,

Fungsi ginjal secara keseluruhan, yaitu;

1.      Fungsi Ekskresi

Ginjal dapat berfungsi untuk sisa metabolisme protein (ureum, kalium, fosfat, sulfur anorganik dan asam urat), regulasi volume cairan tubuh dikarenakan aktivitas anti-duaretik (ADH) yang akan mempengaruhi volume urin yang akan dikeluarkan tubuh dan ginjal yang bermanfaat dalam menjaga keseimbangan asam dan basa ( Chandrasegaran, 2013).

2.       Fungsi Endokrin

Sebagai fungsi endokrin ginjal memiliki tiga fungsi, yaitu; a) Memiliki partisipasi dalam eritropoesis yaitu sebagai penghasil zat eritropoetin yang dibutuhkan dalam pembentukan sel darah merah. b) Pengaturan tekanan darah, hal ini dikarenakan terlepasnya granula rennin dari jukstaglomerulus yang merangsang angiotensinogen di dalam darah menjadi angitensi I kemudian diubah kembali menjadi angiotensi II oleh enzim konvertase di paru. Hal ini mengakibatkan terjadinya vasokonstriksi pembuluh darah perifer dan merangsang kelenjar adrenal untuk memperoduksi aldosteron.Kombinasi kedua inilah yang mengakibatkan terjadinya hipertensi. c) Ginjal bertugas menjaga keseimbangan kalsium dan fosfor dikarenakan ginal mempunyai peranan dalam metabolism vitamin D ( Chandrasegaran, 2013).

2.      Ureter

Merupakan saluran sepanjang 25-30 cm yang membawa hasil penyaringan ginjal dari pelvis renalis menuju vesica urinaria.terdapat sepasang ureter yang terletak retroperitoneal, masing-masing satu untuk setiap ginjal ( Farida, 2011).

3.      Vesica Urinaria

Merupakan tempat menampung urin yang berasal dari ginjal melalui ureter. Vesica urinaria terletak di lantai pelvis. Dalam keadaan kosong vesica urinaria berbentuk tetrahedral yang terdiri atas tiga bagian yaitu apeks, fundus dan collum ( Farida, 2011).

4.      Uretra

Uretra merupakan saluran sempit yang terdiri dari mukosa membrane  dengan muskulus yang berbentuk spinkter pada bagian bawah dari kandung  kemih. Uretra berfungsi untuk transport urine dari kandung kemih ke meatus  eksterna, uretra merupakan sebuah saluran yang berjalan dari leher kandung kemih hingga lubang air (Pearce,1999).

Proses pembentukan urin  

Menurut  Rodrigues (2008),  proses pembentukan urin adalah

a.       Proses filtrasi, di glomerulus.

Terjadi penyerapan darah yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Cairan yang tersaring ditampung oleh simpai bowmen yang terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke tubulus ginjal. Cairan yang disaring disebut filtrat glomerulus.

b.       Proses reabsorbsi

Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glukosa, sodium, klorida fosfat dan beberapa ion bikarbonat. Prosesnya terjadi secara pasif (obligator reabsorbsi) di tubulus proximal. Sedangkan pada tubulus distal terjadi kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlukan tubuh. Penyerapan terjadi secara aktif (reabsorbsi fakultatif) dan sisanya dialirkan pada papilla renalis.

c.        Proses sekresi

Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan ke luar

Macam Pemeriksaan Urin

Pemeriksaan urin rutin meliputi : jumlah urin, makroskopis yaitu warna, kejernihan, berat jenis, kimiawi yaitu protein, glukosa dan mikroskopis yaitu pemeriksaan sedimen. Pemeriksaan urin khusus : bilirubin, urobilin, urobilinogen, benda keton, darah samar , klorida, kalsium (Gandasoebrata, 2007).

TUJUAN

Tujuan adari praktikum pemeriksaan urin adalah untuk mengetahui  abnomalitas pada sistem urinaria.

ALAT

            Alat yang digunakan pada praktikum ini adalah cateter, tabung reaksi, refraktometer, objek glass, cover glass, sentrifus, mikroskop

BAHAN

            Bahan yang digunakan adalah kucing sebagai hewan coba, urin, kertas lakmus, kertas strip dan indikatornya

PROSEDUR KERJA

Pemeriksaan Fisik

             Pada pemeriksaan fisik makan urine kucing diamti secara makroskopis yaitu:

a.       Warna

b.      Berat jenis

c.       Bau urine 

Pemeriksaan Kimia

Pemeriksaan kimia dapat dilakukan kertas strip, lalu amati :  

a.       Pemeriksaan pH

b.      Pemeriksaan Glukosa

c.       Pemeriksaan protein

Pemeriksaan Sedimen

Urine disentrifus lalau dibuang cairan diatsnya dan amati  dibawah mikroskop

HASIL

Praktikum kali ini kami menggunakan seekor kucing

Nomor                         : 03

Tanggal                       : 22 April 2015

Nama Pasien               : Kuskus

Alamat                        : Darussalam

Nama Pemilik              : M. Geraldy Zarry

Jenis hewan                 : Kucing lokal 

Sinyalemen :

Nama hewan               : Kuskus

Jenis kelamin               : Betina 

Warna bulu                  : Hitam Putih

Berat Badan                : 2,5 kg

Ras                              : Felis domestik

Pemeriksaan Fisik

a)      Warna                          :  Kuning Muda

b)      Berat jenis                   :  1.018

c)      Bau urine                     :  bau khas urin

Pemeriksaan Kimia

a)      Pemeriksaan pH           :  Asam

b)      Pemeriksaan Glukosa   : < 100(5) ± mg/dl (mmol/L)

c)      Pemeriksaan protein     : 15 (015) ± mg/dl (gr/L)

Gambar. Pemeriksaan pH urin dengan kertas Lakmus

Gambar. Mengukur kadar Protein, pH , Glukosa

Pemeriksaan Sedimen

Pada pemeriksaan specimen urine ditemukan sel epitel squamosa

Gambar.  Sel epitel

PEMBAHASAN

Pemeriksaan Fisik

Urine normal berwarna antara kuning muda sampai kuning tua warna itu disebabkan oleh karena adanya urobilin lurocrom.  Berat jenis urine mercerminkan jumlah zat padat yang terlarut dalam urin. BJ normal urin kucing adalah 1.020-1.030.  pH normal pada urine kira-kira  asam yaitu 5.9-6.4 ( Sadjana dan Kusmawati, 2006 ). Warna urine yang normal kuning-kuningan dan ada juga urine yang jernih itu disebabkan karena obat itu warnanya kuning ke orange.  Urine normal baunya memusingkan atau bau khas hewan itu sendiri.

Pemeriksaan Kimia

Proses-proses yang mencakup ekskresi dan reabsorbsi yang dilakukan oleh sistem perkemihan akan mempengaruhi pH urin. Pada hewan normal, pH urin bervariasi tergantung pada makanannya. Apabila asupan protein tinggi, maka urin menjadi lebih bersifat asam, sedangkan apabila asupan makanan banyak mengandung serat yang tinggi, maka urin menjadi lebih bersifat alkalis atau netral (Meyer dan Harvey, 1998).

Infeksi sistem perkemihan oleh beberapa mikroorganisme juga dapat membuat suasana menjadi asam. Obstruksi pada saluran urin atau cystitis dapat menimbulkan retensi urin, khususnya dalam vesika urinaria, yang menyebabkan suasana urin menjadi lebih alkalis. Dengan demikian, suasana asam dan basa urin dapat dipakai sebagai tolak ukur pertama kesehatan system saluran perkemihan dan atau pada sistem digesti serta sistem sirkulasi.

Selain pH, kandungan albumin dan bilirubin dapat diindikasikan adanya gangguan pada system perkemihan berdasarkan analisis urin. Adanya albumin dalam urin merupakan indikator pertama yang paling sensitif untuk mengetahui adanya gangguan pada glomerulus, sebelum timbul albuminemia. Sedangkan adanya bilirubin dalam urin dapat sebagai petunjuk adanya penyakit pada sistem perkemihan sendiri atau yang berkaitan dengan sistem lain.

Kadar potein tinggi didalam urin disebut hiperproteinuria, dan kadar protein rendah didalam urine disebut hipoproteinuria. Pemeriksaan glukosa urin merupakan pengukuran kadar glukosa dalam urin. Pemeriksaan ini sebenarnya tidak dapat digunakan untuk menggambarkan kadar glukosa dalam darah. Kadar glukosa normal pada kucing adalah < 100 mg/dl.

Pemeriksaan Sedimen

Pada pemeriksaan sedimen urine ditemukan sel epitel. Unsur-unsur sedimen dibagi atas 2 golongan : organik, yaitu yang berasal dari suatu organ atau jaringan dan non organik, tidak berasal dari suatu jaringan. Biasanya unsur organik lebih bermakna daripada yang non organik.

a.       Unsur – unsur organic

1)      Sel epitel, adalah sel berinti satu yang ukurannya lebih besar dari lekosit. Sel epitel gepeng (skuameus) berasal dari uretra bagian distal. Sel - sel epitel yang berasal dari kandung kemih sering mempunyai tonjolan dan diberi nama sel transisional. Sel - sel yang berasal dari pelvis ginjal dan tubulus ginjal lebih bulat dan lebih kecil dari sel epitel skuameus dan tidak mempunyai arti jika jumlahnya sangat kecil. Jumlah sel epitel bulat bertambah banyak pada glomerulonephritis. Bertambahnya sel epitel menunjukkan kepada iritasi atau radang suatu permukaan selaput lendir dalam traktus urogentalis (Gandasoebrata, 2007)

2)      Lekosit, sel yang seperti benda bulat yang berbutir halus . Adanya banyak lekosit dalam sedimen urin menunjukkan radang purulent di suatu bagian traktus urogenitalis (misalnya pielonefritis, sistitis, urethritis).

3)      Eritrosit, adalah sel yang sering terlihat sebagian benda bulat yang mempunyai warna kehijau-hijauan.

4)       Silinder

a.       Silinder hialin : silinder yang ujungnya membulat dan menunjukkan kepada kepada iritasi atau kelainan yang ringan.

b.      Silinder berbutir : halus menunjukkan arti sama seperti hialin sedangkan berbutir kasar mengarah kepada kelainan yang lebih serius.

c.       Silinder lilin : lebih lebar dari silinder hialin dan mempunyai kilauan seperti permukaan lilin. Didapat pada keadaan nephritis lanjut dan pada amyloidosis.

d.      Silinder eritrosit : permukaan silinder terlihat eritrositerotrosit.

e.       Silinder lekosit : permukaan silinder dilapisi oleh lekosit.

f.       Silinder lemak : silinder yang mengandung butir-butir lemak

g.       Oval fat bodies, adalah sel epitel yang mengalami degenerasi lemak, berbentuk bulat.

h.      Benang lendir, didapat pada iritasi permukaan selaput lendir traktus urogenitalis bagian distal. Silindroid, hampir serupa dengan silinder hialin tetapi salah satu ujung menyempit menjadi halus seperti benang

Unsur - unsur non organik meliputi bahan amorf dan Kristal- kristal

Macam Kristal

1.      Kristal kalsium oksalat, adalah yang paling banyak menyebabkan batu saluran kemih (70-75%), batu terdiri dari kalsium oksalat, terjadi karena proses multifaktor, congenital dan gangguan metabolik sering sebagai faktor penyebab.

2.      Kristal asam urat, dibentuk hanya oleh asam urat. Diet dengan tinggi protein serta minuman beralkohol meningkatkan ekskresi asam urat sehingga pH air kemih menjadi rendah.

3.      Kristal kalsium fosfat, terjadi pada suasana air kemih yang alkali atau terinfeksi. Terjadi bersama dengan Ca Oxalat atau struvit.

4.      Kristal struvit (magnesium-amonium fosfat), disebabkan karena infeksi saluran kemih oleh bakteri yang memproduksi urease (Proteus, Provindentia,    Klebsiella dan Psedomonas).

5.      Kristal sistin, disebabkan karena gangguan ginjal.

Gangguan system urinaria pada kucing yang sering terjadi adalah urolithiasis. Urolithiasis adalah panyakit pada sistem  urinaria karena adanya pembentukan dan  akumulasi kristal yang menghambat proses  urinasi (Lulich dan Osborne, 2007). Hal ini berkaitan  dengan diet tinggi protein dan adanya  perubahan pola gaya hidup ke modern.  Kristal kalsium oksalat (CaOx) adalah tipe  kristal yang paling sering terjadi pada kucing dengan angka prevalensi 90%  (Sparkes dan Philippe, 2008). Proses pembentukan kristal berasal dari  beberapa proses fisiokimia seperti  peningkatan eksresi kalsium dan oksalat  dalam urin, supersaturasi urin, kristalisasi,  agregasi kristal, pertumbuhan kristal,  penempelan kristal ke saluran ureter, retensi ureter, dan agglomerasi ureter (Yadav, dkk., 2011).

KESIMPULAN

Sistem urinaria merupakan suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin. Pemeriksaan urine bertujuan untuk mengetahui kelainan pada  system urinaria. Pemeriksaan urine meliputi pemeriksaan fisik, kimia dan sedimemen. Pada pemerisksaan urine pada kucing diketahui dalam keadaan normal.

DAFTAR PUSTAKA

Alatas H, Rusdidjas, Ramayati R. 2002.  Infeksi saluran kemih.Buku Ajar  Nefrologi Anak. Jakarta : .Ikatan Dokter Anak Indonesia.

Chandrasegaran,K.2013. Gambaran Nilai International Prostate Symptom Score  
Pada Pasien Benign Prostate Hyperplasia  Di Poliklinik Urologi Rsup Haji Adam Malik  Medan. Medan : USU

Farida,L. 2011. Anatomi dan Fisiologi Ginjal. Semarang : UMS

Frandson, R.D., 1992. Anatomi dan Fisiologi Ternak. Yogyakarta : Gajah Mada
University Press

Gandasoebrata. 2007. Penuntun Labiratorium Klinik. Jakarta : Dian Rakyat

Harjana, Tri. 2010.  Modul Praktikum Struktur Dan Fisiologi Hewan. Yogyakarta:
UNY

Hartono. 1992. Histologi Veteriner. Fakultas Kedokteran Hewan . Bogor  : Institut Pertanian  Bogor.

Meyer, D.J. and J.W. Harvey. 1998. Vete rinary Laboratory Medicin Interpretation and Diagnosis. Philadelphia :  W.B.Saunders

Nursalam, dkk. 2005. Asuhan keperawatan bayi dan anak (untuk perawat dan bidan). Jakarta: Salemba Medika

Panahi A., Bidaki R., Rezahosseini O. 2010. Validity and Realibility of Persian  Version of IPSS. Iran: Galen Medical

Pearce, Evelyn C.2006. Anatomi dan Fisiologis Untuk Para Medis. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama.

Rodrigues P., Hering F. P., Campagnari J. C. 2008. Impact of Urodynamic  Learning on the Management of Benign Prostate Hyperplasia Issue.  Canada : Canadian Medical

Sardjana,I.K.W dan Kusumawati,D. 2006. Perbandingan Pemberian Cat Food dan Pindang terhadap pH Urin, Albuminuria dan Bilirubinuria Kucing. Surabaya: Unair

Speakman M. J. 2008. Lower Urinary Tract Symptom Suggestive of Benign  Prostate Hyperplasia (LUTS/BPH) . European : Dept. Urology